Komunikat ZUS: zaprzestanie wydawania legitymacji ubezpieczeniowych

1. Prawo do świadczeń potwierdzi dowód opłacania składek

Do czasu wydania Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń może być każdy dokument potwierdzający opłacanie składek. Zgodnie ze stanowiskiem Narodowego Funduszu Zdrowia, osoba chcąca skorzystać ze świadczeń opieki zdrowotnej, w dalszym ciągu będzie zobowiązana do przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do ubezpieczenia zdrowotnego. W zależności od statusu pacjenta respektowane będą odpowiednie dowody. Pomimo zmian w dalszym ciągu będzie można okazywać legitymację. Wydane dotąd druki, mogą być w dalszym ciągu poświadczane przez pracodawców - do czasu wyczerpania miejsc na wpisy.

Osoba uprawniona	Dowód ubezpieczenia
osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę	druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego i aktualnie potwierdzony raport miesięczny ZUS RMUA wydawany przez pracodawcę (nie dotyczy osób na urlopie bezpłatnym powyżej 30 dni), lub aktualne zaświadczenie z zakładu pracy, legitymacja ubezpieczeniowa z aktualnym wpisem i pieczątką pracodawcy
osoba prowadząca działalność gospodarczą	druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne
członek rodziny osoby ubezpieczonej	dowód opłacenia składki zdrowotnej przez osobę, która zgłosiła członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego (ZUS RMUA) i  kserokopia zgłoszenia (ZUS ZCNA - jeżeli zgłoszenie nastąpiło po 1 lipca 2008 r. lub ZUS ZCZA jeżeli zgłoszenie nastąpiło przed dniem 1 lipca 2008 r.), legitymacja rodzinna z wpisanymi danymi członków rodziny wraz z aktualną datą i pieczątką zakładu pracy, aktualne zaświadczenie wydane przez pracodawcę, zaświadczenie z KRUS o ubezpieczeniu członków rodziny, legitymacja emeryta/rencisty z wpisanymi członkami rodziny podlegającymi ubezpieczeniu, potwierdzająca dokonanie zgłoszenia w dniu 1 stycznia 1999 r. lub później, wraz z aktualnym odcinkiem wypłaty świadczenia - dotyczy tylko KRUS, dodatkowo: w przypadku dzieci uczących się - pomiędzy 18. a 26. rokiem życia - należy przedstawić dokument potwierdzający fakt kontynuacji nauki - legitymację szkolną/ studencką lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności, w przypadku studentów po ukończeniu 26. roku życia - zgłoszenie do ubezpieczenia przez uczelnię (druk ZUS ZZA) oraz legitymacja studencka lub doktorancka
osoba bezrobotna	aktualne zaświadczenie z urzędu pracy o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego
osoba ubezpieczona dobrowolnie	umowa zawarta z NFZ i dokument ZUS potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego wraz z aktualnym dowodem opłacenia składki zdrowotnej
osoba przebywająca na ciągłym zwolnieniu lekarskim	zaświadczenia z ZUS informujące o ciągłości zwolnienia. Takie osoby mają prawo do świadczeń do ostatniego dnia zwolnienia
osoba ubezpieczona w innym niż Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu	poświadczenie wydane przez NFZ (w przypadku zamieszkiwania na terenie RP), karta EKUZ (lub certyfikat ją zastępujący) wydana przez inny niż Polska kraj członkowski UE lub EFTA
osoba ubezpieczona w KRUS	zaświadczenie lub legitymacja aktualnie podstemplowane przez KRUS (dowód wpłaty składki w przypadku prowadzenia działów specjalnych produkcji rolnej)
emeryci i renciści	legitymacja emeryta lub rencisty. W przypadku legitymacji wydanej przez ZUS numer legitymacji powinien zawierać oznaczenie oddziału NFZ. Jeżeli 3. i 4. pozycja legitymacji  zawiera znaki "--", legitymacja nie jest dokumentem potwierdzającym uprawnienia do świadczeń zdrowotnych. W takim przypadku należy przedstawić inny dowód ubezpieczenia. Np. osoba pobierająca rentę/emeryturę ZUS, ale zamieszkała na terenie innego państwa, powinna przedstawić aktualną kartę EKUZ; zaświadczenie z ZUS lub KRUS (WBA, ZER MSWiA.), aktualny odcinek emerytury lub renty, dokument potwierdzający kwotę przekazanej emerytury lub renty, w tym w szczególności odcinek przekazu lub wyciąg
osoba nieubezpieczona, spełniająca kryterium dochodowe uprawniające do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej	decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania tej osoby

Co do zasady wyżej wymienione dokumenty są ważne przez 30 dni od:

• daty wystawienia - zaświadczenie z zakładu pracy, zaświadczenia ZUS i KRUS,
• daty poświadczenia -  legitymacja ubezpieczeniowa,
• daty opłacenia składki - ZUS RMUA, dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne,
• daty ważności dokumentu - legitymacja rencisty.

Wyjątkami są dokumenty wydawane bezterminowo lub które mają terminową decyzję:

• legitymacja emeryta - ważna bezterminowo,
• zaświadczenie z urzędu pracy o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego - do końca terminu ważności,
• decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy - ważna 90 dni od dnia określonego w decyzji.

2. NFZ: pacjent może okazać dowód w późniejszym terminie

Brak dokumentu potwierdzającego prawo do korzystania z bezpłatnej opieki zdrowotnej nie  może być powodem odmowy udzielenia świadczenia. Jeżeli więc pacjent nie posiada aktualnego zaświadczenia potwierdzającego prawo do świadczeń, może taki dokument przedstawić w innym czasie. Jeśli chory przebywa w szpitalu - nie później niż w terminie 30 dni od dnia przyjęcia. W pozostałych przypadkach w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia. NFZ ostrzega, że niedostarczenie dokumentu w wyżej wymienionych terminach może skutkować obciążeniem pacjenta kosztami udzielonego świadczenia.

 

Źródło: www.zus.pl